Teilprojekt 3

In diesem Teilprojekt soll die Versorgungsqualität depressiver Patienten evaluiert und verbessert werden. Die Maßnahmen beinhalten u.a. Entwicklung von Leitlinien, Fort- und Weiterbildungsmaterialien, deren Etablierung bei hausärztlich tätigen Ärzten, Qualitätsmanagement im ambulanten und stationären Bereich sowie Evaluation des therapeutischen Drug-Monitorings im ambulanten Bereich.

Ziel dieses Forschungsprojekts war es die Entwicklung und Erprobung von Screening- und Dokumentationsinstrumenten sowie Leitlinien für die Diagnostik und Therapie depressiver Störungen. Auf dieser Grundlage wurden effektive Fort- und Weiterbildungsmaterialien entwickelt und implementiert.

In zwei Modellregionen wurde die interdisziplinäre Zusammenarbeit von Haus-, Fachärzten und Psychotherapeuten gezielt gefördert. Maßnahmen des umfassenden Qualitätsmanagements, wie z.B. Basisdokumentation, Screener, Qualitätszirkel, wurden in die ambulante Versorgung eingeführt und evaluiert.

Insgesamt wurden 1200 Patienten in 60 Praxen (Regionen Südbaden, Nordrhein und Bayern) in die Studie einbezogen.

Ziel dieses Forschungsprojekts war die Entwicklung und Erprobung geeigneter Indikatoren zur Erfassung von Prozess- und Ergebnisqualität in der stationären Depressionsbehandlung. 

In Kooperation mit Subprojekt 3.6 (Stationäres Qualitätsmanagement) wurden in 10 psychiatrischen Kliniken in Baden-Würtemberg, Bayern und Nordrhein-Westfalen Behandlungsverläufe von insgesamt 3000 depressiven Patienten dokumentiert. Die Ergebnisse dienen als Basis für interne Qualitätssicherung und externe Klinikvergleiche.

Projektleiter

Projektmitarbeiter

Kooperierende Kliniken

• Rheinische Kliniken Düsseldorf
• Universitätsklinik Freiburg
• Bezirkskrankenhaus Bayreuth
• Evangelische Kliniken Gelsenkirchen
• Kreiskrankenhaus Gummersbach
• Universitätsklinik Münster
• Johanniter Krankenhaus Oberhausen
• Klinik an der Lindenhöhe, Offenburg
• Zentrum für Psychiatrie, Weinsberg
• Psychiatrisches Zentrum Nordbaden, Wiesloch
  

Ziel dieses Forschungsprojekts war die Verbesserung der Behandlungsqualität in der stationären Depressionstherapie durch gezieltes Qualitätsmanagement.

Zu diesem Zweck wurden in Kooperation mit Subprojekt 3.5 (Externe Qualitätssicherung) Behandlungsdaten von zunächst 1500 depressiven Patienten in 10 psychiatrischen Kliniken in Baden Würtemberg, Bayern und Nordrhein-Westfalen erhoben. Auf dieser Grundlage wurden bei der Hälfte der Kliniken (Experimentalgruppe) qualitätssichernde Maßnahmen, wie Rückmeldung der Behandlungsqualität (Benchmarking), leitlinienorientierte Fortbildung (CME) und Qualitätszirkelarbeit implementiert. Die anderen 5 Kliniken dienten als Kontrollgruppe. Nach der anschließenden zweiten Datenerhebungsphase (n = 1500 Patienten) werden Prozess- und Ergebnisqualität von Experimental- und Kontrollgruppe verglichen.  

Projektleiter

Projektmitarbeiter

Kooperierende Kliniken

• Rheinische Kliniken Düsseldorf
• Universitätsklinik Freiburg
• Bezirkskrankenhaus Bayreuth
• Evangelische Kliniken Gelsenkirchen
• Kreiskrankenhaus Gummersbach
• Universitätsklinik Münster
• Johanniter Krankenhaus Oberhausen
• Klinik an der Lindenhöhe, Offenburg
• Zentrum für Psychiatrie, Weinsberg
• Psychiatrisches Zentrum Nordbaden, Wiesloch

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Projektmitarbeiter

Für die Therapie mit einem Antidepressivum ist es für die Wirkung wichtig, dass am Wirkort Gehirn eine ausreichende Konzentration vorhanden ist. Um Nebenwirkungen zu vermeiden, darf die Konzentration auch nicht zu hoch sein.

Welche Konzentration eines Antidepressivum sich nach Verabreichung einer Dosis einstellt, kann von Patient zu Patient um den Faktor 10 verschieden sein, weil die Aufnahme und der Abbau von Medikamenten bedingt durch genetische Faktoren, Ernährungsgewohnheiten und andere Faktoren unterschiedlich sind. Eine Möglichkeit, diese individuellen Unterschiede zu kontrollieren, ist die Messung der Medikamentenspiegel im Blut, auch therapeutisches Drug Monitoring, abgekürzt TDM genannt. Durch TDM kann eine Therapie effizienter und sicherer gestaltet werden. Dies scheint auch für Antidepressiva zuzutreffen. TDM wird allerdings derzeit nur bei wenigen depressiven Patienten eingesetzt.

Es ist das Ziel dieses Projektes zu zeigen, wie sehr durch TDM die antidepressive Pharmakotherapie verbessert werden kann, um eine weitere Verbreitung der Anwendung von TDM zu erreichen.
Auch für die Krankenkassen erwarteten wir einen positiven Effekt, da anzunehmen war, dass mit TDM das Therapieansprechen rascher ist als ohne TDM.

Projektleiter

Projektmitarbeiter